De laatste weken kreeg ik meermaals de vraag: ‘Hoe lang volg ik best de eliminatiefase van het laag FODMAP-dieet?
Laat me eerst een belangrijk misverstand uit de weg ruimen: FODMAP’s (acroniem voor fermenteerbare oligo-, di-, monosacchariden en polyolen) zijn niet slecht of ongezond! Veel hoog-FODMAP-voedingsmiddelen bevatten waardevolle voedingsstoffen en smaken geweldig! Dus wacht niet te lang voor je ze opnieuw invoert!
Daarom is mijn antwoord op deze vraag: Blijf niet langer in de eliminatiefase dan strikt noodzakelijk is! FODMAPs schrappen uit je voeding moet steeds een tijdelijke maatregel zijn, onder begeleiding van een diëtiste om voedingstekorten te vermijden.
De eliminatiefase moet lang genoeg duren om duidelijk te maken of de lage FODMAP-aanpak helpt of niet, maar hoeft niet langer te duren dan dat!
Tijdens de herintroductiefase blijf je het basisdieet volgen en wordt enkel het te testen FODMAP toegelaten, dus duurt het dieet al langer dan het in eerste instantie lijkt.
Verscheidene klinische studies op laag FODMAP-dieet werden uitgevoerd met eliminatiefasen van 6 tot 8 weken.
Echter, in een studie van Monash University in 2014 door Emma Halmos en collega’s bleek dat de grootste verandering in maagdarmsymptomen voor een groep patiënten met prikkelbare darm (PDS) in de eerste zeven dagen van het low-FODMAP-dieet plaatsvond en daarna werd gehandhaafd.
Dat is ook hetgeen wij ervaren bij de meeste PDS-patiënten.
FODMAPs kunnen alleen last geven zolang ze in de darm aanwezig zijn:
Zo zal bijvoorbeeld, wanneer een lactose-intolerante persoon op zondagavond een ijsje eet, hij zondag of maandag last hebben van losse stoelgang of diarree. Maar eens alle lactose-resten uit de darm verdwenen zijn, valt het osmotisch effect (het aantrekken van vocht in de darm, waardoor pijn, stoelgangdrang en losse ontlasting optreden) weg en dus zijn er daarvan geen klachten meer op donderdag of 6 weken later.
Anderzijds is het zo dat mensen met hardnekkige constipatie meestal een zeer langzame darmpassage hebben, waardoor een langere periode FODMAPs in de darm aanwezig kunnen zijn totdat de darmbacteriën ze verbruikt hebben. Voor deze mensen is de fermenteerbaarheid van FODMAPs een groter probleem dan de osmotische activiteit. Deze fermentatie lijdt tot overmatige gasproductie, die veelal ook na enkel dagen verdwijnt waardoor veel constipatiepatiënten zich ook binnen een dag of twee veel beter voelen. De FODMAPklachten kunnen echter ook langer duren door het cumulatief (samenvoegend) effect van de verschillende FODMAPs.
Als je langer dan enkele weken het eliminatiedieet in de strengste vorm volgde en je je niet beter voelt, zal het dieet helaas niet te helpen. Tijd dus om iets anders te proberen.
Bottom line, twee tot drie weken is meestal voldoende tijd om georganiseerd te geraken, het dieet te proberen en te weten of de laag FODMAP-aanpak helpt! Afhankelijk van de ernst van je klachten en om je darm helemaal tot rust te brengen is een eliminatie-periode van 4 tot 6 weken het maximum! FODMAPs tijdelijk schrappen brengt geen grote risico’s met zich mee, tenminste als dit onder begeleiding van een gespecialiseerde allergiediëtiste gebeurt en als je na de eliminatiefase de geschrapte voedingsmiddelen weer terug inschakelt volgens je eigen tolerantiegraad.
Succes!
Kris