Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een chronische ontsteking van de slokdarm. In de wand van de slokdarm (oesofagus) komen bij deze aandoening extreem veel eosinofielen (bepaald type witte bloedlichaampjes) voor. Ze dringen binnen in de slokdarmwand en veroorzaken er een ontsteking. Vaak wordt deze aandoening verward met oesofageale reflux (OR).
De oorzaak van deze aandoening is nog onvoldoende gekend. Personen met deze aandoening hebben, in vergelijking met de algemene bevolking, meer last van allergische aandoeningen zoals een allergie voor pollen of voedselallergie.
Bij kinderen van 0 tot 19 jaar schat men de aandoening tussen 1 tot 4 op 10.000. Bij volwassenen 3 tot 4 per 10.000. EoE komt 3 keer meer voor bij mannen dan bij vrouwen, voornamelijk van het Kaukasisch ras.
Diagnose
De diagnose kan enkel endoscopisch worden vastgesteld. De arts gaat dan kijken naar een eventuele ontsteking van de slokdarm en/of aanwezigheid van littekenweefsel. Met behulp van een biopt (weefselstukje dat voor onderzoek is verwijderd) wordt er gezocht naar de aanwezigheid van eosinofielen. Allergietesten zijn soms negatief, vooral voor voeding, maar men ziet wel een verbetering van de klachten wanneer bepaalde voedingsmiddelen niet meer gegeten worden.
Symptomen
De meest voorkomende symptomen bij kinderen zijn: buikpijn, braken, voedselweigering en groeiachterstand. De meest voorkomens symptomen bij volwassenen zijn: slikproblemen, het gevoel dat er een brok in de keel zit, voedselimpactie (eten dat niet goed zakt in de slokdarm), pijn achter het borstbeen, zuurbranden, reflux en misselijkheid.
Behandeling
Naast een medicamenteuze behandeling die wordt ingesteld door de behandelende arts is ook een voedingsaanpassing aangewezen. Goede resultaten worden bereikt met een eliminatiedieet. Hiervoor kan gekozen worden voor een 2-voedings-eminiatiedieet (melk en tarwe), een 4-voedings-eliminatiedieet (eieren, melk, soja en tarwe) of voor een 6-voedings-eliminatiedieet: eieren, melk, noten, schaaldieren, soja en tarwe. Na het weglaten van deze allergenen gedurende 4 weken, en op voorwaarde dat de klachten zo goed als volledig verdwenen zijn, worden deze allergenen in een bepaalde volgorde één voor één opnieuw geïntroduceerd. Op deze manier kan de “uitlokker” van de klachten opgespoord worden. Deze kan uiteraard van persoon tot persoon verschillen. Personen met een pollenallergie en EoE hebben in de winter beduidend minder klachten dan in het pollenseizoen (voorjaar).
Uit onderzoek weten we ook dat de klachten snel verminderen bij het gebruik van een elementaire voeding. Een elementaire voeding is drinkbare voeding op basis van vrije aminozuren, vitamines en mineralen.
In overleg met de behandelende arts, de diëtist en de patiënt kan gekozen worden om te starten met een 4 weken durende elementaire voeding gevolgd door een 2-, 4- of 6-voedings-eliminatiedieet of om direct te starten met een 2-, 4- of 6-voedings-eliminatiedieet.
Voeding
Kippenei, melk, noten, schaaldieren, soja en tarwe behoren tot de 14 allergenen die verplicht vermeld moeten worden in de ingrediëntlijst op de verpakking. Soms verwacht je het niet, zo kan aan kaas, bier of wijn het enzym lysozyme (E1105) toegevoegd worden dat verkregen wordt uit kippenei-eiwit. Lees daarom goed de etiketten.
Vermijd volgende voedingsmiddelen bij 6-voedsel-eliminatiedieet:
- Melk, yoghurt, platte kaas, kaas …
- Eieren: gekookt, gebakken … en bereidingen met ei
- Tarwe en alle producten waarin tarwe verwerkt is
- Sojadrink, sojayoghurt, sojapudding, sojaroom, sojaijs …
- Alle soorten noten en producten waarin noten verwerkt zijn: muesli met noten, notenijs, chocolade met noten …
- Schaaldieren: garnalen, krab, (rivier)kreeften, langoustines en scampi’s in alle vormen