|
Bron: Exercise Lowers Threshold and Increases Severity, but Wheat-Dependent, Exercise-Induced Anaphylaxis Can Be Elicited at Rest |
| Christensen MJ1, Eller E2, Mortz CG2, Brockow K3, Bindslev-Jensen C2 |
| Tarwe-afhankelijke, inspanningsgeïnduceerde anafylaxie (WDEIA) is een zeldzame maar ernstige en mogelijk levensbedreigende allergische reactie na het eten van tarwe in combinatie met beweging. Men heeft altijd gedacht dat niet enkel het eten van tarwe maar ook een bijkomende factor (co-factor) zoals beweging noodzakelijk was om deze reactie uit te lokken. Daar tarwe een frequent gebruikt voedingsmiddel is, is het stellen van een betrouwbare diagnose voor WDEIA belangrijk. |
| Met deze studie wil men enerzijds een methode vinden om de diagnose te stellen en anderzijds nagaan in hoeverre beweging altijd aanwezig moet zijn of dit enkel een bijkomende factor is die de allergische reactie sneller en heviger tot uiting doet komen. |
| Er werden 71 patiënten gekend met WDEIA geselecteerd. Huidpriktesten (HPT) en bloedonderzoek werden uitgevoerd, gevold door een test met gluten (een eiwit aanwezig in tarwe) in rust en een test met gluten in combinatie met beweging. Een reactie kon worden uitgelokt bij 48 van de 71 (66%) deelnemers, en bij 26 hiervan (37%) kon de reactie worden uitgelokt bij rust. De ernst van de reactie was beduidend hoger bij inspanning dan bij rust. HPT was positief voor tarwe bij 93,6% en voor gluten bij 95,7% van de deelnemers. |
| Beweging is de best gekende en meest gerapporteerde co-factor bij WDEIA. Alle deelnemers rapporteren beweging als een bijkomende factor gaande van een intensieve inspanning zoals joggen tot een meer milde inspanning zoals doorstappen, huishoudelijk werk of tuinieren. De meeste deelnemers geven aan een reactie te krijgen tijdens of net na de inspanning. Dit sluit aan bij de bevindingen tijdens de studie waar de meeste deelnemers een reactie kregen juist na de inspanning. Naast beweging kunnen ook andere co-factoren zoals aspirine, alcohol, infecties een reactie uitlokken. |
| Omega-5 gliadine (een van de eiwitten waaruit gluten bestaat) wordt beschouwd als het belangrijkste allergeen verantwoordelijk voor WDEIA. Wanneer gluten wordt gebruikt in combinatie met een co-factor kan een reactie worden uitgelokt bij 100% van de personen met een positieve bloedwaarde voor omega-5 gliadine. Onder de deelnemers waren 4 personen met een negatieve waarde voor omega-5 gliadine. Om WDEIA bij hen te kunnen uitsluiten ondergingen zij dezelfde testen. Voor de 4 personen waren deze negatief. |
| Deze studie resulteert in 3 belangrijke en unieke bevindingen. Als eerste vinden de onderzoekers dat de reactie bij meer dan helft van de deelnemers kan worden uitgelokt zonder beweging wanneer de gebruikte hoeveelheid gluten hoog genoeg is. Als tweede stellen ze vast dat beweging in combinatie met gluten de reactie versnelt en/of verergert en beweging daarom kan worden beschouwd als een co-factor. Als derde dat de gebruikte methode betrouwbaar is voor het stellen van de diagnose zonder de veiligheid van de patiënt in gevaar te brengen. |