In Engeland heeft men net een nieuwe richtlijn omtrent ei-allergie gepubliceerd. We vatten de belangrijkste punten samen.
1 op 50 kinderen in Engeland (en ook in Europa) is allergisch voor eieren. Bij volwassenen is dit 0,1%. Een ei-allergie die pas vastgesteld wordt op volwassen leeftijd is uitzonderlijk.
De eiwitten aanwezig in het wit van het ei zijn meestal de boosdoeners. Er zijn 2 belangrijke eiwitten, namelijk ovalbumine (Gal d2) en ovomucoïd (Gal d1). Die laatste is hittestabiel en geeft ernstigere reacties. Er kunnen ook laattijdige reacties optreden, zoals typisch bij eczeem.
Symptomen
Reacties op ei kunnen urticaria en/of angio-oedeem zijn (80 à 90% van symptomen en dit binnen enkele minuten) of gastro-intestinale klachten (10 à 44% van symptomen en binnen de 2u) zijn. Luchtwegklachten (ademhalingsmoeilijkheden) zijn ernstig en komen gelukkig niet zo vaak voor. Bij 7% komt anafylaxie voor.
Rauw ei of zacht gekookt ei lokt zwaardere reacties uit dan hardgekookt ei. Bijvoorbeeld gebakken ei (aanwezig in cake) geeft milde huidklachten, daar waar rauw ei zeer ernstige huidklachten geeft.
Bij kinderen met eczeem en ei-allergie, geeft het vermijden van ei verbetering op het eczeem.
Diagnose
Bij kinderen met een duidelijk beeld (milde allergische klachten na inname van ei) is het niet nodig verder onderzoek te doen. Bij matige tot ernstige klachten of bij onduidelijke klachten zijn bijkomende testen aan te raden (bloedtesten, huidpriktesten). Dit om de ei-allergie te bevestigen en een behandelplan op te stellen.
Behandeling
Ei moet in al z’n vormen vermeden worden. Ei behoort tot de 14 verplicht te vermelden allergenen. Dit wil zeggen dat het op de ingrediëntenlijst duidelijk herkenbaar aangeduid moet zijn.
De meeste borstvoedende moeders moeten geen ei weglaten uit hun dieet. Niettegenstaande is het eiwit terug te vinden in borstvoeding en kan het bij een klein aantal baby’s allergische klachten geven.
Een test kan zinvol zijn bij:
Baby’s met blijvende eczeem ondanks behandeling
Baby’s waarvan vermoed wordt dat ze op ei via borstvoeding reageren
Onder test verstaat men 4 tot 6 weken strikte vermijding van ei in de voeding van de moeder, gevolgd door herintroductie. Op deze manier wordt er niet onnodig ei vermeden.
Allergiediëtist
Ei-allergische kinderen die geen allergiediëtist zagen, hebben twee keer zoveel kans op accidentele reacties op ei. Ook tijdens de herintroductie speelt de allergiediëtist een belangrijke rol.
Uitgroei
Op 1-jarige leeftijd is er vooral bij peuters die gebakken ei verdragen een kans op uitgroei. Blijvende ei-allergie is geassocieerd met luchtwegklachten of verschillende klachten (meerdere organen betrokken), met heel hoge IgE waarde in het bloed of andere voedselallergieën.
Op 6-jarige leeftijd verdraagt ongeveer 2/3de van de ei-allergische kinderen gebakken ei, op 3-jarige leeftijd ongeveer 1/3de.
Herintroductie
De meeste kinderen met milde ei-allergie kunnen thuis veilig ei herintroduceren met de ei-ladder. Gebakken ei (=ei dat hoogverhit is geweest) verbetert de kwaliteit van leven en verhoogt het natuurlijk optreden van tolerantie (= niet meer allergisch reageren). Hoe en wanneer starten is individueel verschillend. Ei-allergische kinderen die gebakken ei verdragen bij de diagnose en dit blijven consumeren verkrijgen sneller tolerantie dan kinderen die ei strikt vermijden. Herintroductie moet niet opgestart worden wanneer er binnen de 6 maanden nog een reactie op ei was.
Herintroductie thuis moet nooit opgestart worden wanneer er ernstige gastro-intestinale klachten, ademhalingsproblemen of cardiovasculaire symptomen optraden, na inname van kleine hoeveelheden ei of bij ernstige eczeem of bij ongecontroleerde astma.
Kinderen met een ernstige ei-allergie moeten opgevolgd worden in het ziekenhuis.
Ei-allergie bij volwassenen
In tegenstelling tot ei-allergie bij kinderen is ei-allergie bij volwassenen meestal ernstig en levenslang. Of het gaat om een persisterend ei-allergie sinds de kinderleeftijd of eerder uitzonderlijk om een ei-allergie ontstaan op volwassen leeftijd.
Noot van de allergiediëtisten: Experimenteer niet zelf met het invoeren van hoogverhit ei. Bespreek dit steeds met jouw allergoloog.
Bron:
BSACI 2021 guideline for the management of egg allergy (wiley.com)